지도자 과정 수강신청서

과 정 명

Foot-O 3급 지도자 신규과정(   ), 보수교육(   )

인적사항

성    명

한글:                   한자:

자격증 인쇄용 사진(고해상도)

주민번호

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전화번호

E-mail

주    소

대회참가경력

(해당자에 한함)

년 월 일

대 회 명

주  최

교육참가경력

(해당자에 한함)

년 월 일

강습 및 연수회 명

주  최

자 격  사 항

(보수교육에 한함)

자격증명

Foot-O 3급 지도자 자격

등록번호

발급일자

개인정보 수집‧이용 안내

수집 및 이용 목적	상담 및 고지사항 전달, 자격증 발급업무
보유 및 이용기간	자격증 유효기간까지(3년간)
수집 및 이용 항목	성명, 주민등록번호, 전화번호, 이메일, 주소 등

위 개인정보 수집․이용에 동의합니다(필수)     동의함 □

귀 연맹에서 실시하는 Foot-O 3급 지도자 과정(신규과정, 보수교육)에 위와 같이 수강 신청합니다.

2021년     월     일

신청자  성명:             (서명)

사단법인 대한오리엔티어링연맹 귀중